杨医生这话一落地。
魏同学第一个瞪起眼：什么？不行？怎么不行了？
怎么可以突然不行？不行的话这孩子要拉去手术室开刀了。
谢同学怎么说？
要先听听有经验的杨医生怎么说。
肠套叠的病理解剖结构示意图是这样的。前面说过了肠套叠是一段肠子的头打折进入到另一段肠子的内径里头去肠套叠的结构据此可以分为：
外层为外筒叫做鞘部即被插入的肠子外径鞘部的头是颈口好比个袋子口兜着里头被打折的肠子。中层为中筒打折的肠段进入人家颈口那部分这里的最前端被叫做肠套叠的头部。最内层为内筒肠子打折插进对面口袋兜里后总得再折返回去。
按照套叠的肠段可以把肠套叠分为多种类型：空肠套空肠回肠套回肠回肠套盲肠回肠套结肠结肠套结肠等等。
最常见的是哪种是今天这患儿的回肠套盲肠。
你以为回肠打折入盲肠后了事吗？不是的。肠套叠的发生机理说了肠功能紊乱导致肠管发生不健康的运动。这种不健康的运动在纠正之前肠子会继续运动并且可能因为发生肠套叠后更加剧烈地摆动意图挣脱束缚。
肠子想活不想死这是人体的自我保护机制。
问题是肠子不像人的手脚这些部位没法大脑叫它往哪儿动它就往哪儿动摆动动作为没大脑似的自己乱动。自己乱动的结果是什么好比个溺水的人不懂得如何求生乱动的结局是石沉大海动的越猛沉的越快越快死掉。
肠套叠一样。乱动的肠子让肠套叠头部自己回撤不出来的肠子会继续前行相当于可能越套越深。肠子外面是肠系膜套的越深肠系膜被拉入外筒和中筒之间以及中筒和内筒中间的夹层越多。肠系膜除了拴拴肠子里头有血管等重要结构营养肠子的。套深后血管被卡死在中间层了没有营养供给的肠子发生坏死的机率越大。
按照以上说的原理b超检查的时候医生特意嘱咐b超医生再扫扫阑尾。一是怕阑尾炎。二是外科医生怕把阑尾一块套进去了。
这种情况在临床上并不少见。这些人体部位相互挨得近。在回肠套盲肠后回盲瓣变成肠套叠的头带着回肠末端进入升结肠盲肠和部分阑尾一块被带着翻入进去结肠内。
是不是光想想都觉得这个情况很棘手。
在透视下打入的气体来到诊断部位的套头。气体进入内外中筒可以呈现出一个杯口状的影像这是肠套叠特有的x光征象。如果翻进去的东西太多气体在混乱成一团的肠管内弥漫总体上看起来像个光团有点分不清层次感。
杨医生现在从透视下观察患儿肠管情况看似不是最初的杯口状也不是钳状。
钳状从名字都可以想象到套入的肠管结构和杯口状一样相对分层较清可能套的深度深些像把钳子。